クーリング・オフ受付フォーム [補習用テキスト]

訪問販売でお申し込みや契約をされた場合、契約日から8日目までは、書面又は電磁的記録により無条件で契約の解除を行うこと(以下「クーリング・オフ」といいます)ができ、その効力は書面または電磁的記録を発信した時(郵便消印日やメール送信日時など)から発生します。

  • いずれの方法においても、弊社より「クーリング・オフ受理書」の発行と返金をいたします。
  • 弊社の社員が「解約の理由」をお尋ねすることや、解約を妨げるような発言をすることは一切ございませんのでご安心ください。
  • また、会社や営業担当へのご意見がございましたら、本フォームの「ご意見・ご要望」欄にて率直なご意見を頂戴できますと幸いです。

迅速に対応させていただくためにも、売買契約書の控えをお手元にご用意のうえ必要事項のご入力をお願いいたします。


個人情報保護方針をご確認いただき、ご納得のうえフォームを送信してください。

    ご契約日

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    ※電話での対応をご希望の方のみ、電話番号をご入力ください。

    未入力の場合はメールでご連絡します。

    その他確認事項

    ご契約者様以外の方(ご家族)がフォームにご入力されている場合、クーリング・オフされることをご契約者様はご存知ですか?

    ※ご契約者様ご自身によるお申し出の場合は3つめにチェックを入れてください。

    ご契約者様も知っているご契約者様は知らないご本人からのお申し出

    ご要望・ご指摘 (任意)

    電話連絡の時間帯のご希望や、会社や営業担当へのご意見、ご不明な点などご自由にご入力ください。

    ※ボタンを押す前に今一度ご入力内容をご確認ください。

    • フォーム送信完了と同時に、ご入力いただいたメールアドレスへ自動返信のメールをお送りしております。当社からのメールが届かない場合はこちらをご確認ください。
    • 「このメールアドレスでは送信できません。」と表示される場合はこちらをご確認ください。